脐带血是胎儿娩出断脐后，从脐静脉中采集的血液。其中含有丰富的造血干细胞，可以用于治疗多种血液系统和免疫系统疾病。因此脐带血也被视为一种宝贵的医疗生物资源。

但与此同时，人们对脐带血，尤其是自存脐带血仍然抱有很多疑惑。近日，健康报就发表了一篇关于自存脐带血用途的文章，来为大家答疑解惑。

那么，让我们一起来看看自存脐带血在治疗白血病方面都有哪些用途吧！

第一大用途：

自体脐血移植

脐带血是三大造血干细胞来源之一，是否可以用自体脐带血，取决于该种类型的白血病是否适合做自体移植。

自体移植与异基因移植相比，优点是移植相关死亡率小（3%以内，异体移植10年累积非复发死亡率20%左右），生活质量损伤小，没有远期GVHD（排异反应）以及免疫功能低下导致反复感染的风险，花钱少（10万左右，异体几十甚至上百万）。

而白血病分不同类型，具有不同生物学特性，对于复发风险小的类型，是否可以考虑做自体干细胞移植，目前国际上存在不同意见，比如对于AML（急性髓系白血病），欧洲指南和中国指南支持自体移植，而美国指南不支持自体移植。不同的医生有不同的习惯，选择自体移植或不选择自体移植，都没有错。

对于急性淋巴细胞白血病，虽然指南上没有推荐自体移植，但国际指南推荐年轻患者采用儿童方案进行化疗。在中国有一个残酷的现实，儿童方案成人耐受较差，耗时3年，对医生和患者都是负担。因此为了缩短治疗周期，部分团队把危险度低化疗反应好的患者挑出来，征得同意后早期实施自体移植，可以获得与儿童方案及异体移植同等疗效，但大大节省了治疗时间，特别对于学龄期患儿可尽早恢复学业，同时又避免了异体移植的生活质量受损。

淋巴细胞白血病对放疗敏感，但一般情况下放疗会导致不可逆造血损伤，无法进行，如果有自体干细胞便可大胆实施。

对于需要使用自体移植的类型，提前保存的自体脐带血与生病后采集的自体干细胞相比，具有很多优点：无肿瘤细胞污染复发风险更小、未受过放化疗损伤、更年轻具有更强再生功能、移植后造血和免疫重建更快并发症更小。脐带血中的NK细胞还具有抗肿瘤作用。

第二大用途：

大剂量化疗后的支持治疗

如果确认你的白血病类型不适合自体移植，这份脐带血不会用于移植，也不必废弃，它还有一个重要用途：化疗后回输，支持造血重建，减少并发症。

血液肿瘤的化疗方案通常都会产生严重的造血损伤，导致长时间的粒细胞缺乏，持续时间2-4周不等，特别是一些超大剂量的二线方案，如AML的FLAG联合蒽环类药物方案，ALL的HR方案，骨髓抑制时间可持续1-2个月，在漫长的粒细胞缺乏期，患者时刻可能发生严重感染，包括细菌，真菌及其他罕见病原体感染，部分患者在感染中死亡，部分患者承担着可高达几十万的治疗费用。而如果化疗后输注自体脐带血，可大大缩短粒细胞缺乏的时间，减少感染风险，减少死亡率，大大节省开支。

这个用途可以扩展到实体肿瘤领域，如乳腺癌，神经母细胞瘤采用自体干细胞移植同理，就是在自体干细胞支持下增加放化疗剂量，改善放疗疗效。

第三大用途：

异体造血干细胞移植植入失败后的补救

即使医生为你选择的移植方式是异基因移植，这份脐带血也可以成为你坚强的后盾。

异基因移植有3%左右的概率会发生原发或继发植入失败，这些植入失败的患者，在造血无法恢复的情况下，唯一的补救方式只有尽快换供者进行二次移植，但却面临一些困难：1.不是所有患者都能马上找到第二个供者；2. 2个月内连续进行超大强度预处理对身体造成连续打击，移植后并发症死亡风险大大增加。

而如果这时候有一份脐带血，可以无需预处理先回输脐带血恢复造血，再根据原发病危险程度以及监测残留白血病的情况，寻找另一个供者，择期进行二次移植，将大大降低死亡风险，部分复发风险不高的类型无需行二次移植。

第四大用途：

异基因供者临时反悔的补救

患者在清髓后，如遇造血干细胞捐赠者临时反悔，患者往往会陷入危险境地。此时如果有自体脐带血，至少可以回输脐带血先挽救造血，后期再根据情况选择二次治疗，患者不至于由于造血功能衰竭而去世。

第五大用途：

细胞免疫治疗

2012年，全世界首例患者Emily接受CAR-T治疗距今已8年余，CAR-T细胞治疗从一个新生事物变成了难治复发患者一项成熟的挽救手段，目前国外已5款CAR-T产品上市，中国不久前也宣布首款产品上市。

由于自身的免疫细胞不会被自己的身体排斥，而目前CAR-T细胞通常来自自身的免疫细胞。但采集自身免疫细胞有个先决条件：外周血要有健康的、足够量的免疫细胞。血液肿瘤患者的外周血中，往往正常的淋巴细胞含量极低，无法分离出来生产CAR-T细胞。自存的脐带血中含有丰富的免疫细胞，可以解决这个问题。

髓系CAR-T不可避免会出现长期且严重的造血损伤，为了挽救这个损伤，必须用异体干细胞移植，如果有提前保存的干净的自体干细胞，可以用来挽救造血，避免异基因移植的排异死亡及节省大量资金。

除了CAR-T，CAR-NK（嵌合抗原受体NK细胞）也越来越多在血液系统肿瘤甚至实体肿瘤中显示疗效显著。与CAR-T细胞培养相同，CAR-NK细胞培养也需要正常且功能强大的NK细胞，脐带血中含有丰富的NK细胞，对于晚期肿瘤患者，可作为细胞培养的来源。

第六大用途：

用于家庭成员

不仅仅是孩子自己，家庭成员同样可以用到这份脐带血。

孩子父母患了白血病，脐带血可以作为重要补充;

或者孩子哥哥姐姐患了血液病，而孩子年龄太小，采集干细胞可能带来未知的风险，如中心静脉置管导致血栓，或血容量变化导致心脏损伤。如果保存了脐带血，则可以不进行造血干细胞采集，避免这种风险。

这些都是真实的例子。

一个孩子一生只有一次保存脐带血的机会，无论如何，我们呼吁大家珍视这次机会。

如果您想为宝宝和家人留下一份保障，请选择自存脐带血；如果您想为社会奉献一份爱心，请选择捐献脐带血。总之，请千万不要丢弃！