脐带血是什么？

脐带血有什么用？

脐带血该不该存？

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随着脐带血不断见诸媒体报端，一些家长会有这样或那样的疑问。近日，浙江省脐血库有幸请到北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛教授，来和我们聊一聊关于脐带血的那些事。

孙媛，北京京都儿童医院副院长、血液肿瘤科主任；中华医学会北京儿科分会委员；中国妇幼保健协会脐血应用分会副主任委员；国际组织细胞学会委员。成功完成国内首例自体脐带血移植治疗儿童重症再生障碍性贫血。国内首例XIAP相关噬血细胞综合征造血干细胞移植。擅长各种类型儿童血液系统及免疫系统疾病的诊断及治疗，近年来在噬血细胞综合征、儿童慢性活动性EB病毒感染相关领域做了大量工作，积累了丰富的诊断和治疗经验。

造血干细胞能够治疗白血病、骨髓增生异常综合征、地中海贫血、再生障碍性贫血等血液及免疫系统疾病，并拥有广泛的临床应用前景。

造血干细胞从哪里来？

外周血：采集供者的静脉血，通过机器处理分离出造血干细胞，再将血液中的其余成分回输到供者体内，这样提取出来的血液中，除了造血干细胞外还可能存在成熟的淋巴细胞及其他血液成分，从而增加患者移植后GVHD（移植物抗宿主病）的发生概率。

骨髓：通过采髓针采集供者骨髓，在采集过程中，需采取一定措施防止供者因失血过多而发生休克。

脐带血：在胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液，对产妇和宝宝没有任何伤害。

因此，从造血干细胞来源来看，脐带血造血干细胞采集更方便，对供者没有影响，且细胞活性更强。

脐带血造血干细胞的作用

脐带血造血干细胞移植能够治疗诸多疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等恶性疾病以及再生障碍性贫血、遗传性骨髓衰竭、地中海贫血、先天性免疫缺陷等非恶性疾病；除此之外，脐带血对于组织修复、肿瘤预防与治疗、亚健康状态调节等领域具有不可替代的优势。

脐带血造血干细胞的优势

对配型要求低

移植物抗宿主病发生率低且程度较轻

免疫重建理想

脐带血造血干细胞在儿童疾病中的应用

目前临床使用脐带血治疗成人（甚至是大体重成人）血液系统疾病的案例非常多，体重已不是脐血应用的障碍了。不过，对于儿童血液疾病患者来说，脐带血造血干细胞的细胞数具有很大的优势。

病例分享

患者：女

年龄：5岁零8个月

体重：15kg

诊断：舒-戴二氏综合征（长期腹泻，多发性感染、重度贫血、生长发育迟缓、骨髓出现恶性细胞……）

治疗：孩子入院前很多医院都认为她已经没有很大的治疗价值。在综合多方面因素之后，孙媛教授及其医疗团队认为脐带血造血干细胞对孩子的治疗是非常有用的。在经过艰难的配型后，最终选定了一份与孩子5/10相合的脐带血造血干细胞。幸运的是，这份脐血被顺利植入了孩子体内，并且没有出现非常严重的移植物抗宿主病。一年后，孩子已经完全恢复正常，家人也因此恢复到了正常的生活状态。

患者：男

年龄：1岁半

体重：5kg

诊断：早发型炎症性肠病（出生后反复腹泻、感染，营养不良、皮下脂肪基本缺失……）

治疗：由于孩子的肠道状况非常脆弱，如果使用一般的造血干细胞移植，很容易发生严重的移植物抗宿主病。经过研究，孙教授决定为孩子进行脐带血造血干细胞移植，移植后恢复情况良好，出仓时肠道及身体营养状态明显恢复，移植后半年，情况一直非常好。

患者：女

年龄：3岁

诊断：极重型再生障碍性贫血（肛周感染、牙周感染、肺部感染、泌尿系统感染、持续发热……）

治疗：在家长找到孙媛教授之前，孩子基本已经是被放弃的状态，家长唯一的心愿是将孩子出生时储存的脐带血回输给孩子。孙教授在了解孩子的病情后同意给孩子回输这份自体脐带血，尽管相对于异体脐血移植，这份脐带血的细胞数较少，但孙教授表示，对于自体移植而言，细胞数真的不是非常重要。随着白细胞和血小板在患者体内植活，各种感染被迅速控制，后期恢复情况非常好。7年过去了，当年的小患者长成了一个健康阳光的小姑娘，生活和学习没有受到任何影响。

类似的案例还有很多，孙教授说，每个孩子都是家庭的希望和心血，看到这些孩子们能够健康成长，是每一个医生最大的满足！

       我们也希望，在我们的努力下，能让越来越多的家长正确了解脐血价值，不要因为一时的误解，白白浪费了这份宝贵的生命资源！