文/本报记者   曾文琼 实习生 林丹丹

       解答专家：

       中大附属第三医院血液科主任、中大血液病研究所副所长 林东军教授

       广东省脐带血造血干细胞库临床应用中心主任 刘志鹏

       八月大婴儿得白血病需要脐血移植，没想到父母自存的脐血竟然不能用。近日，上海媒体《自存脐带血为何救不了自己》的报道，让家长感到焦急和疑惑：为什么自存脐带血不可以救自己，有没有必要存脐带血？专家指出，自体脐带血无法用于自身遗传性疾病如先天性白血病，因为脐带血本身就有问题，但可以治疗后天获得的疾病。

为什么先天白血病宝宝不能用自存脐带血治疗？

       白血病有先天性和后天性两种，绝大部分是后天因素(如化学物质、放射线、病毒感染等)导致。但如果患者半岁至1岁间发病，可能是先天遗传因素引起，说明母亲在怀孕时脐血中很可能已经有白血病基因，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，所以不能用于治疗。

       几乎所有的遗传病患者，都不能使用自己的脐带血进行自体移植治疗，如地中海贫血是遗传性疾病，如果孩子患了地中海贫血，说明自体脐带血存在基因缺陷，就不能用孩子自己的脐带血进行移植，必须用别人或兄弟姐妹的无致病基因的脐带血。

自存脐带血主要用于什么情况？

       脐血库“无缺陷的”脐带血造血干细胞，已经明确可以用于遗传性及先天性疾病、代谢性疾病、血液系统和免疫系统疾病等，并不局限于急性白血病的治疗。

       如果经济状况允许，保存自己脐带血造血干细胞是自己和家人的健康保障。

       因为自体有缺陷的脐带血并不能治疗遗传性及先天性疾病，以及其它暂时还没有研究证明脐带血可以治疗的疾病，所以并不能误认为自存脐血就可以“一劳永逸”，形象地来看，自存脐带血就是给未来买一个保险，不在保险条目范围内的突发状况无法获得“补偿”。

骨髓造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植相比，后者有什么优势？

       两者成功率是一样的。相对而言，脐带血造血干细胞移植对配型相同位点的要求较低、排异反应小；自体脐带血的好处体现在不用配型、没有排斥反应。国内外已有临床治疗的实例证明自体脐带血在治疗后天白血病、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等疾病有很好的治疗效果，目前还用于脑瘫、糖尿病等治疗。

据说单份脐带血只能用于20至30公斤的儿童，保留18年还有什么用？

       这种说法不全面。单份脐带血造血干细胞，可以用于治疗多少体重的患者，需要根据是非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类和脐带血细胞数来决定。只要细胞数量足够，单份的脐带血同样可以用于大体重的患者。

       广东省脐带血造血干细胞库出库应用的348份脐带血中，有35%用于治疗60公斤以上的成人及体重较大的儿童，有15%用于治疗70公斤以上的成人。

       如果是非血缘移植，因为排斥反应较大，会消耗较多的细胞数，因此移植需要植入较大数量的细胞数；但如果是自体移植，本身没有排斥反应，只需植入较少的细胞数。

       即便存在细胞数量不足问题，也可以使用双份的脐带血。而且随着体外扩增技术的日益成熟，脐带血造血干细胞可以在体外实现扩增，那么脐带血的细胞数量不足问题就可以突破性解决，脐带血的作用就更加明显。

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