链接：http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2013-11/19/content_1619313.htm

浙一血液病专家提醒一年至少做一次血常规化验单上出现“↑↓”要到血液科复查
　　上周日，浙江大学附属第一医院血液科举办了“用爱感动生命”骨髓增殖性肿瘤（MPN）和多发性骨髓瘤（MM）大型健康教育讲座暨专家义诊活动。会上，血液科黄健副主任医师说，血液科将于明年起对MPN患者启动免费的基因检测计划，对MM患者启动免费的FISH染色体检测计划，以减轻患者的经济负担（有意向的患者可在每周二下午到黄健副主任医师的专家门诊就诊登记）。
　　
　　血液科主任金洁教授说，因为环境因素的影响，收入水平的提高，健康意识的增强，以及医疗技术的发展，血液病的就诊人数在逐年增加。2000年以前，浙一血液病病房只有一层楼，40张床位，发展到现在已经有6层楼，240张床位了，可每天仍有大批患者在等着入院。

　　也有一个好现象。金教授说，现在，每年体检的人数越来越多，早期发现并确诊的血液病患者越来越多，早发现、早诊断、早治疗能够有效提高治疗效果，患者的预后也会好得多。所以，每年花十几块钱做一次血常规还是很有意义的。

　　血常规是临床上最为常见的一个检查项目，主要包括三部分内容，红细胞、白细胞、血小板。金教授说：“只要血常规报告里出现了↑或↓，都应该复诊检查，由专科医生来确定是否有问题。有时候医生会告知一周之后来复查，千万不要当儿戏。因为，有一些数值并不能立刻表明身体有问题，还需要进一步观察，不能忽视。”
  
红得发紫不是好事
　　红细胞计数、血红蛋白升高要警惕血栓

　　红细胞是血液中数量最多的细胞，主要功能是给人体组织输送氧气。血常规中，关于红细胞的化验包括了红细胞计数、血红蛋白（俗称“血色素”）、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞比例和绝对值、红细胞分布宽度。

　　红细胞数正常值：男性为4-5.5×10的12次方/L，女性为3.5-5.0×10的12次方/L；血红蛋白正常值：110-115g/L。

　　“这些指标中，大部分人比较关注红细胞计数、血红蛋白浓度，也知道这是判断是否贫血的依据，但对红细胞计数、血红蛋白浓度升高的关注却很少，也容易被忽视。”金洁教授说，“当红细胞计数明显升高，＞7.0×10的12次方/L，血红蛋白浓度＞170g/L，红细胞压积＞0.54（男），或0.50（女）时，可能是真性红细胞增多症的表现（骨髓增殖性肿瘤的一种，发病率仅次于慢性粒细胞白血病）。”

　　真性红细胞增多症起病隐匿且缓慢，症状也没有特异性。金教授说，她曾经接诊过一个患者，六十岁出头，头晕、头痛、心悸、气短大半年。开始，他一直以为自己患的是心脑血管疾病，就去其他医院的心内科看。经检查，他的血压确实有点偏高，结合临床症状，接诊医生就给他开了些降压药，但效果不明显。一次很偶然的机会，他去做了个血常规，结果发现，红细胞计数、血红蛋白浓度明显升高。

　　“他来的时候，整个人很红很红，都已经红得发紫了，就像喝醉酒一样，临床上称为‘醉酒貌’，我一看就觉得不对劲，但还没来得及问，他就突然晕倒了。后来，虽然经过积极抢救，他脱离了生命危险，但预后有点差。”

　　金教授说，他属于典型的真性红细胞增多症。当人的血液中红细胞异常增多时，血流速度就会受到影响，从而导致血栓形成。若患者又患有动脉粥样硬化或有过中风史等，就可能会并发心脑血管意外。这就好比河流里的泥沙淤积得太多，水就会越流越慢，当泥沙淤积到一定程度，河道就完全被堵住了。患者之所以会出现头晕、头痛等症状，与血流缓慢，导致器官缺氧有关。

小伙子黄得像只黄金瓜
　　不是肝脏出问题，而是血液有问题

　　美国电影《卑鄙的我》中的可爱、搞笑的小黄人俘获了诸多粉丝的芳心。现实生活中，还真有人黄成那样的，这是血液科中一种名为“遗传性球形红细胞增多症”的疾病。金洁教授提醒，若血常规中，血红蛋白正常，但胆红素超过正常值，则要警惕“遗传性球形红细胞增多症”，一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。有个小伙子，她印象很深刻。
　　
　　小伙子，20多岁，连续多年体检时发现胆红素（临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标）超标，但他因为身体没有不适感，就一直没去专科就诊。直到有一年，他的皮肤变得越来越黄，像只黄金瓜，身边的人都不愿意和他接触，甚至不愿和他一起吃饭了，他才急忙跑到医院看。因为皮肤发黄，他怀疑自己患了肝炎，就去当地医院的肝病科看。看了一年多，药吃了不少，但症状始终没有好转。后来，转到浙大一院就诊。首诊医生发现小伙子的胆红素很高，有100多，正常人只有十几，且脾脏肿大，约一个手掌大小，正常人是摸不到的，就找来金教授会诊。

　　会诊后，小伙子被确诊为“遗传性球形红细胞增多症”，建议腹腔镜下做脾脏切除手术。术后过了一段时间，小伙子找金教授复诊时，金教授说，小伙子就像换了一个人一样，很帅很帅，她完全认不出他了。

中性粒细胞升高要警惕白血病

　　金教授还提醒，若血红蛋白正常，但红细胞体积非常小，只有60多时（正常人在80-95之间），也要及时咨询专科医生，这可能是地中海贫血症的表现，这是血液科门诊中非常多见的一种病。

　　另外，对于血常规中的白细胞数值异常也要高度警惕。白细胞是一大类细胞的总称，包括了中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。白细胞对人体具有保护和防御功能，中性粒细胞能够吞噬和杀死细菌，防止细菌和有害物质侵入机体；淋巴细胞与免疫有关，它是机体保护自己不受病原体侵袭的主要细胞；单核细胞能够从血液中清除死亡或不健康的细胞、废物和碎片以及杀死入侵的细菌。

　　金洁教授说：“白细胞计数的正常值为4-10×10的9次方/L，是老百姓听到最多的，如感冒发烧或感染都可能导致白细胞计数发生变化。一般来说，单纯的白细胞计数升高，且数值在1万以下，问题并不大，但如果计数超过1万，且淋巴细胞也升高，那就要注意，建议及时咨询专科医生。另外，中性粒细胞升高，要排除慢性粒细胞白血病的可能。”