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    NIMA错配可大幅提高脐带血匹配成功率
    来源: 成体干细胞国家地方实验室             时间:2018-06-20

NIMANonInheritedMaternalAntigens的缩写,指的是脐血供者未遗传的母亲抗原。

人的每一个人类白细胞抗原(HLA)位点都有两个等位基因,一个来自父亲,一个来自母亲。

换一个角度看,母亲有两个等位基因,一个遗传给孩子,一个不遗传。

如果孩子的脐带血将被用于造血干细胞移植,母亲未遗传给孩子的这个等位基因就是NIMA

 

图片来源:DOI:0.15761/CCRR.1000314

在脐带血造血干细胞移植中,NIMA具备一定的临床意义:如果移植中患者与供者HLA错配的那个基因恰好是供者没从母亲那里遗传的那个,这就是HLA错配中的NIMA匹配,被认为是“可允许的错配”。

大量文献表明,在同样存在一个错配的情况下,NIMA的存在可大大减少移植物抗宿主病,提高移植存活率,在不完全相合脐血的选择上提供了一个重要标准。

20182月,香港玛丽医院移植及免疫遗传学部的郭少燕医师在Human Immunology上发表了一项回顾性研究:《应用未遗传的母体抗原、可允许的HLA错配以增加脐带血匹配几率:香港经验》。

这项研究结果显示,在引入NIMA之后,脐带血的匹配率从26%提升到60%,大大提高患者查询到匹配脐带血的几率,同时也提高了脐带血的使用率。

120名香港儿童患者与香港脐带血库3892份脐带血进行HLA匹配

120名患儿通过NIMA的应用后,6/6HLA位点相合的几率从24.2%提升到50%5/6HLA位点相合的几率从25%提升到41.7%

从整体上看,这120名患儿在NIMA的帮助下,有110人(91.7%)可以找到一份5/6以上HLA位点相合的脐带血。

400名香港成人患者与香港脐带血库3892份脐带血进行HLA匹配

 

400名成人患者通过NIMA的应用,6/6HLA位点相合的几率从25.8%提升到59.3%5/6HLA位点相合的几率从25.2%提升到37.4%

从整体上看,这400名成人患者在NIMA的帮助下,有391人(97.8%)可以找到一份5/6以上HLA位点相合的脐带血。

这个数据看上去非常惊人,但也要考虑香港地区种群相对单一和封闭的特点。

在此前一项荷兰的研究中,引入NIMA将总的匹配度提升到32%,而本次小规模研究则提升到60%

这项研究为已经引入NIMA的移植中心在干细胞供体选择中提供了坚实的基础,并可以推广到亚洲和其他本地化脐血库,以增加匹配的机会,改善患者的预后,增加脐带血的利用率。