脐带血是胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液。因其中含有的大量的造血干细胞令其从医疗废弃物摇身一变成为宝贵的生物资源，脐带血的医学价值逐渐得到广泛认可。

回顾脐带血的发展历程，短短40多年历史，脐带血创造了其辉煌的成就。

1974年，Kundtzon等科学家首次发现人类脐带血中富含造血干细胞，脐带血成为骨髓和外周血以外的又一个造血干细胞来源。

1988年，法国医生Gluckman与Kurtzberg、Broxmeyer合作，在巴黎完成了世界首例脐带血移植手术，成功治疗了范可尼贫血患儿Matthew。

（如今，Matthew已经成家，并在CORD:USE脐血库工作，用投身其中的方式回报拯救过自己的脐带血）

截至目前，全球已完成超过40,000例脐带血移植，被用于80多种疾病的治疗。今天，我们通过美国脐血库Viacord在2018年更新的数据来看脐带血应用现状。

1、再生医学发展，带动脐血应用

再生医学是指利用生物学及工程学原理，生成有功能、有生命力的身体组织器官，修复或替换身体内老化、生病、受损的组织器官。或是以其他方式，来刺激体内组织和器官再生的方法。

再生医学是目前世界医学研究的前沿领域，前景极为广阔，是各国科学家研究的热点。

人体的再生能力主要源自成体干细胞，比如血液细胞的更新、头发指甲的生长等。再生医学中对成体干细胞的研究最早就是围绕着造血干细胞开始的。造血干细胞也是目前为止应用最成熟的成体干细胞。

近几年，国内外不少科学家都开展了脐带血用于再生医学的临床试验。

在美国临床试验数据库(ClinicalTrials)上，总共有900多项与脐带血有关的临床试验。其中，可查找到18项脐带血用于脑瘫治疗的临床试验，10项脐带血用于脑卒中治疗的临床试验，48项脐带血用于糖尿病治疗的临床试验...

（2007年以来，ViaCord自存脐带血累计应用例数）

涉及疾病：

移植医学：白血病、再生障碍性贫血、镰状细胞贫血、范可尼贫血、淋巴瘤等

再生医学：自闭症、脑瘫、脑卒中、I 型糖尿病、失用症等

我们从ViaCord脐血库发布的数据可以看出，再生医学所占比重有逐年增长的趋势，这与再生医学的蓬勃发展是密不可分的。

（ViaCord自存脐带血应用累计例数）

ViaCord的脐带血用于再生医学的累计占比已经从2007年的2%提高到2017年的47%。

（ViaCord用于再生医学的自存脐带血累计占比已达47%）

美国另一大脐血库CBR的脐带血应用也呈现出类似的趋势。

从1993年开始，CBR每年的脐带血应用例数逐步攀升，并在2007年出现爆发式增长。而在2008年以后，脐带血用于再生医学的占比就不断扩大。

2、脐带血自体应用增加

目前，大家都认可脐带血的价值，也非常关心自存脐带血的使用情况。由于国内外政策环境、医疗条件的不同，自存脐带血的应用开展是存在一定差异的。

由于脐带血可用于自身及父母、兄弟姐妹，所以自存的脐带血使用有两大分类：自体应用和亲缘应用。

Viacord发布的脐带血应用数据显示，自体脐血应用也有明显的增长趋势。

（2007年以来，ViaCord自存脐带血累计应用例数）

2013年1月时，Viacord自体脐血应用占比约40%，到2018年1月，这个数据已经提升到了46%。

（2013年ViaCord自体应用还只占40%）

我们汇总了美国三大脐血库的脐血应用数据，2001年以来脐带血移植情况如下图，自体脐血应用也呈现出类似的增长趋势。

（2001年以来，美国三大脐血库自存脐带血应用累计例数异体应用主要指用于亲缘关系患者）

目前，国内外脐带血行业已形成一定共识，推动脐带血应用主要可以从以下方面着手：推动脐带血临床应用实践，帮助临床医生积累移植经验；创新并完善脐带血移植技术；提高库存脐血的质量，完善脐带血数据库信息等。

无论是公共库、自体库还是脐血研究领域的专家、机构，大家都在不遗余力推动着脐带血的临床应用，为最大化脐带血的医学价值贡献着自己的力量。相信随着医学技术的不断发展，通过集体的共同努力，越来越多不同疾病的患者将会受益于脐带血研究领域的进步。