脐带血改善糖尿病重度足溃疡的愈合！

糖尿病患者在发病4～8年后就会陆续出现一些并发症，其中糖尿病足就是最容易发生的严重并发症之一，俗称“烂脚”。这是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，引起足部神经、血管发生病变，导致足部供血不足、感觉功能减退，容易发生足部溃烂、迁延不愈，常伴发感染。

糖尿病足的预后很差，主要不良结果是截肢和死亡。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）患者年死亡率高达14.4%，而截肢后的5年死亡率高达40%！

溃疡治疗的目标是尽快愈合伤口。DFU的标准治疗包括伤口清洁、坏死组织清创术、必要时进行血管重建、感染管理和局部溃疡治疗。然而，感染、组织缺氧和反复创伤通常会导致常规治疗方式的伤口愈合不良。难以愈合的DFU持续数月或数年，极易导致截肢和死亡。

细胞疗法是治疗DFU的突破，因为它基于血液成分和血小板中存在的各种细胞因子和生长因子。富血小板血浆（Platelet-rich Plasma，PRP）是一种新兴的细胞疗法，作为常规治疗的潜在辅助疗法，对愈合能力低的伤口/溃疡具有显著疗效。然而，目前的临床应用多从自体外周血中获得血小板，且需要重复采血。这种方式可能会给特定患者带来实际困难。

脐带血（UCB）是一种很有前途的PRP生产替代方法，具有巨大的研究和治疗潜力。最近研究表明，与外周血PRP相比，源自UCB的PRP在促进细胞生长和分化方面具有相似甚至更高的有效性，使其成为治疗组织病变的有效替代方法。雅典卡波迪斯特里亚大学和希腊脐血库近期做了一项用脐带血PRP治疗重度糖尿病足溃疡的临床研究，为DFU患者提供了新的治疗方向。

这项研究有96名Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病足溃疡患者完成了研究并被纳入最终分析，其中脐血PRP治疗47例，对照组49例。在第2周和第4周时，脐血PRP治疗组使得溃疡面积显著减少，对照组则无明显变化。在治疗结束时，脐血PRP治疗患者中有97.6%的患者溃疡面积减少，55.3%患者伤口甚至完全愈合，而对照组这一比例仅有16.3%，且脐血PRP治疗患者愈合时间中位数为16周，对照组则长达24周，此外，这几十位脐血PRP治疗患者并没有发生不良反应，显示出脐血PRP良好的安全性。

部分脐血PRP治疗患者实现了溃疡痊愈

对照组患者6个月后仍未有改善（面临截肢风险）

此项研究汇集了大量样本，使脐带血的治疗结果更具信服力，这可能为全国超1.4亿糖尿病患者避免足溃疡加重风险，也为脐带血的作用增添了浓墨重彩的一笔。

参考文献

https://doi.org/10.3390/jcm13051310